Japāņu uzņēmējs Masajošijs Dons ir tviterī paziņojis, ka plāno veikt masveida PCR testēšanu miljonam cilvēku koronavīrusa uzliesmojuma laikā, bet no netizens saņēma smagu pretreakciju, ka tas izraisīs “medicīnisku katastrofu”. Kāpēc ir šis?


Atbilde 1:

Quora evaņģēlists

ir uzrakstījis neticami informatīvu

uz jautājumu. Sākumā biju diezgan apjukusi, pat mazliet sašutusi par sabiedrības reakciju, tāpēc bija diezgan atvērti acis informēt par to, kas šajā brīdī varētu rasties no neuzmanīgas masveida pārbaudes.

Zemāk ir viņa atbildes tulkojums. Diemžēl Quora tulkošana neatbalsta japāņu - angļu valodu, tāpēc es vēlreiz gribu pārliecināties, ka tā ir Kenna Ejima atbilde un ka viss, kas viņam tiek uzticēts. Protams, par kļūdām tulkošanas dēļ esmu atbildīgs.

-------------------------------------------------- ----------------

Es faktiski domāju, ka tas būs ļoti labs piemērs “sabiedrības veselības lekcijai visiem”.

Tiem, kuri nevēlas izlasīt visu atbildi, lūdzu, atcerieties to pirms došanās prom: “

Nav neviena testa, kas būtu 100% precīzs

”.

Tātad faktiski cik precīzi / neprecīzi ir testi kopumā? Apskatiet zemāk pievienoto attēlu. Nedomājiet, ka “ir pārāk daudz tehnisko žargonu!”, Jums būs labi. Pagaidām jums jāzina tikai

četri termini pa vidu

.

  • Patiesi pozitīvs: jūs pārbaudījāt pozitīvi, un jums tiešām ir šī slimība (Bingo!)
  • Patiesi negatīvs: jums tika pārbaudīts negatīvs, un jums patiešām nav šīs slimības (Bingo!)
  • Kļūdaini pozitīvs: jums tika pārbaudīts pozitīvs, bet jums faktiski nav slimības (nepareiza)
  • Viltus negatīvs: jums tika pārbaudīts negatīvs, bet jums faktiski ir šī slimība (nepareiza)

Jūs varat saprast šos četrus terminus diezgan intuitīvi, vai ne?

Ja mēs

pieņemsim, ka visi šie testi ir 100% precīzi

, būtu tikai “patiesi pozitīvs” un “patiesi negatīvs”, tāpēc mums nevajadzēs visas sarežģītās diskusijas. Varbūt tieši to jūs varētu iedomāties, domājot par medicīnisko pārbaudi.

Tomēr

nav tādas lietas kā 100% precīzs tests

, tāpēc varētu būt divi iespējamie stāvokļi

testa rezultāts

(pārbaudīts kā pozitīvs / pārbaudīts kā negatīvs) un divi iespējamie stāvokļi

faktiskais veselības stāvoklis

(inficēti / neinficēti), kā rezultātā četri iespējamie gadījumi ir divi. Visi, kas izturēja pārbaudi, tiks klasificēti vienā no šiem četriem gadījumiem.

Kā teikts, kļūdaini pozitīvs nozīmē, ka jūs faktiski neesat slims, bet esat diagnosticēts kā tāds.

Viltus negatīvi nozīmē, ka jūs faktiski esat slims, bet jūs esat aizmirsts.

Ok līdz šim?

Testa precizitātes noteikšanai ir divi kritēriji. Viens no tiem ir jutīgums, bet otrs - specifiskums. Piemēram, par gripas testa komplektu varētu teikt

“Jutība: 60%, specifiskums: 98%”

parādīt testa ticamību.

  • Jutīgums: to slimo cilvēku procentuālā daļa, kuri pareizi identificēti kā tādi, kuriem ir šis stāvoklis
  • Specifiskums: To veselīgo cilvēku procentuālais daudzums, kuri pareizi identificēti kā tādi, kuriem nav šī stāvokļa

Tātad, ja par piemēru ņemam iepriekš minēto gripas testu,

  • Tā kā jutība ir 60%, ja ir 100 inficēti cilvēki, 60 cilvēkiem tiek diagnosticēti pozitīvi, bet 40 cilvēkiem - nepareizi.
  • Tā kā specifiskums ir 98%, ja ir 100 veseli cilvēki, 98 cilvēki tiek diagnosticēti kā negatīvi, un divi cilvēki tiek nepareizi diagnosticēti kā pozitīvi.

Kā redzat, kad jutība ir zema, vairāk cilvēku tiks nepareizi diagnosticēta kā negatīva.

Vai jums ir kāda pieredze slimnīcas apmeklējumā, kad gribējāt pārbaudīt gripu, jo jutāties mazliet slims, bet jums lika atgriezties mājās, līdz drudzis paaugstinās? Tas faktiski nozīmē, ka, tā kā testa jutīgums ir zems, jūs nesaņemsit pareizu diagnozi, kamēr vīruss nepieaug līdz noteiktam līmenim.

Mr.Son paredzētā vienkāršā testa komplekta uzticamībai vajadzētu būt līdzīgam gripas testa komplekta uzticamībai. Pieņemsim, ka tam būs tāds pats skaitlis: “Jutība: 60%, specifiskums: 98%”.

Sagatavošana ir pabeigta!

Pēdējais trūkstošais gabals, kas mums jāzina, ir iepriekšēja varbūtība. Lai to izskaidrotu, izmantosim datus no Dimanta princeses. No 3771 pasažiera 705 cilvēki tika pārbaudīti kā pozitīvi, un vairāk nekā puse no viņiem bija asimptomātiski. Kopējais nāves gadījumu skaits ir seši cilvēki, kas nozīmē, ka mirstības līmenis bija 0,85%.

Faktiski PCR tests, ko veic Nacionālais infekcijas slimību institūts, ir diezgan ticams, un varbūt to varētu novērtēt kā “Jutīgumu: 95%, specifiskumu: 99,9%”. Argumenta dēļ pieņemsim, ka tas ir 100%, un 705 pozitīvie pacienti patiešām bija inficēti. Apsveriet iespēju nejauši izvēlēties vienu personu un ļaut viņai veikt Mr.Son testu. Kāda varētu būt iespēja, ka šī persona ir “patiesi inficēta”? Kā mēs esam aprēķinājuši, tas ir 705/3711 = 19%. Tā ir iepriekšēja varbūtība (vai izplatības līmenis).

Tagad, lai aprēķinātu tālāk, izmantosim tiešsaistes rīku.

検 査 結果 に お け る 的 的 中 中 率

(JPN)

2. klīniskais kalkulators

(ENG)

Ja ievadām nepieciešamo informāciju, jutīgumu 60%, specifiskumu 98%, izplatības līmeni 19%, mēs varam aprēķināt divu veidu metriku “Pozitīvā paredzamā vērtība” un “Negatīvā paredzamā vērtība”. Lai novērtētu testa rezultātu, mums būs vajadzīgas šīs divas vērtības.

Šajā gadījumā svarīga ir “pozitīvā paredzamā vērtība”, ko dažreiz vienkārši dēvē par precizitāti. Mašīnmācīšanās kontekstā to parasti sauc par PPV (Pozitīvā paredzamā vērtība).

Šīs vērtības nozīmē, ka:

  • Ja testa rezultāts bija pozitīvs: 88% no tiem ir patiesi pozitīvi, 12% tika nepareizi diagnosticēti kā pozitīvi
  • Ja testa rezultāts bija negatīvs: 91% no tiem ir patiesi negatīvi, 9% tika nepareizi diagnosticēti kā negatīvi

Nu, ir dažas neprecizitātes, bet ne tik slikti, vai ne?

Tas bija tad, kad kruīza pasažieris tika izvēlēts kā izlases grupa, tāpēc apsvērsim, kas notiek, kad mēs piegādājam šo testa komplektu miljoniem cilvēku visā Japānā.

Pašlaik saskaņā ar Veselības ministrijas sniegtajiem datiem kopējais testa gadījumu skaits ir 9376 gadījumi un pozitīvu gadījumu skaits ir 604. Lai gan pašreizējā PCR pārbaude tiek veikta tikai tiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu, šāds Tā kā cilvēki, kas bija saskarē ar citu pacientu, pozitīvas pārbaudes varbūtība ir tikai 6%.

Zemāk redzamajā grafikā varat redzēt, ka 4. martā testa gadījumu skaits gandrīz trīskāršojās, bet pozitīvie gadījumi neuzlēca un diagramma saglabā to pašu (eksponenciālo) izaugsmes trajektoriju. Tas nozīmē, ka patiesībā bija

ļoti maz gadījumu

kas cilvēkiem netika pārbaudīti, jo nebija pārbaudes.

Tomēr joprojām varēja būt daudz cilvēku, kuriem nebija smagu simptomu un netika veiktas pārbaudes, jo viņi atveseļojās tāpat kā parasta gripa. Novērtēsim, ka šobrīd ir x10 reizes vairāk slēptu lietu nekā pašreizējais skaits. Tas būtu 6000 cilvēku.

PCR testa skaits uz 12. martu

Šeit mēs vēlētos vienkāršot argumentu, tāpēc teiksim, ka visu 120 miljonu iedzīvotāju gribēja pārbaudīt. Citiem vārdiem sakot, visi testa komplekti tiek nekavējoties izpārdoti, un pārbaudi veiks nejauši izvēlēts miljons cilvēku.

Kāda šajā gadījumā būtu iepriekšēja varbūtība (izplatības līmenis)? Paredzētie (slēptie) gadījumi 6000, dalīti ar visu iedzīvotāju skaitu, ir 0,005%. Aprēķināsim, kas notiek, ievadot skaitļus tiešsaistes rīkā.

Uzminiet, kāda, jūsuprāt, būtu vērtība?

?????????

Jūs nevarat redzēt numuru?

Ļaujiet man tuvināties jums. Pozitīvā paredzamā vērtība ir….

0,1%

!!!!

Ja jūs veicat pārbaudi un 1000 cilvēku tiek pārbaudīti pozitīvi, tad tas ir tikai

viens cilvēks

kam ir infekcija!

Tas nozīmē, ka 999 cilvēki ir kļūdaini pozitīvi, kas nozīmē, ka viņiem tika pārbaudīti pozitīvi rezultāti, bet viņiem faktiski nav šīs slimības !!

Tātad, ja miljons cilvēku nopirka testa komplektu, patiesais pozitīvo gadījumu skaits ir tikai 30 pozitīvajā testā (20 gadījumi ir nepatiesi negatīvi), un būtu 20 tūkstoši viltus pozitīvu gadījumu. (Rediģēts 15. Martā saskaņā ar

komentārs) Iedomājieties, kas notiktu, ja viņi visi nonāktu slimnīcā un mēģinātu saņemt ārstēšanu?

Tas tiešām būtu pilnīgs medicīnas sistēmas sabrukums!

Kāda veida pārbaude ir, ja tā nepareizi diagnosticē

99,9%

no pozitīvajiem gadījumiem?

Jūs NEDRĪKST vienkārši izlases veidā pārbaudīt daudzus cilvēkus! Tāpēc eksperti saka, ka pretēji mūsu intuīcijai nevajadzētu nevajadzīgi pārbaudīt daudzus cilvēkus!

Izšķirošais punkts, veicot pārbaudi, ir palielināt mērķa grupas iepriekšējo varbūtību (izplatības līmeni). Tas nozīmē, ka pārbaude jāveic cilvēkiem, kuri atbilst nepieciešamajiem kritērijiem, piemēram, ja ilgstoši ir drudzis, kuriem ir ar Covid-19 saderīgi simptomi, piemēram, klepus, vai ir bijuši ciešā kontaktā ar inficētu personu, un pēc tam veiciet pārbaude.

Bila Geitsa testa komplekts, no kura, iespējams, iedvesmu ieguva Dēls, ir izgatavots Sietlā, vienā no visvairāk inficētajām vietām ASV, un tas arī apstiprina, vai pārbaude patiešām ir nepieciešama, pārbaudot ceļojuma un kontaktinformācijas vēsturi persona, izmantojot tiešsaistes sistēmu, lai palielinātu iepriekšējo varbūtību. Tas ir lielākais priekšnosacījums, kas mums nepieciešams, lai palielinātu pozitīvo paredzamo vērtību.

March 査 し た て 2020 孫正義 孫正義 孫正義 孫正義 mas March March March March March March March March March March

Dēls kungs paziņo par projekta atcelšanu

Dēla kungs, es priecājos par jūsu fantastisko lēmumu ātri pārdomāt un apturēt projektu!

Japānas karantīna ir bijusi veiksmīga salīdzinājumā ar citām valstīm, un posms jau ir pārgājis uz nākamo posmu. Mums tagad būs nepieciešami medicīnas resursi, piemēram, maskas un dezinfekcijas līdzekļi.

Būtu lieliska ideja atbalstīt šos resursus!

Iepriekš esmu uzrakstījis vairākas atbildes, ka pārāk daudzu cilvēku pārbaude nav laba. Lūdzu, apskatiet arī šīs atbildes.

  • Kenna Ejima atbilde uz jautājumu, kas jums jāzina, lai agrīni atklātu un novērstu vēzi? (JPN)
  • Vai gripas izplatības līmenis šogad ir rekordaugsts? (JPN)
  • Kenna Ejima atbildei Manam draugam bija gripai līdzīgi simptomi, un tā kopumā tika pārbaudīta gripas gadījumā trīs reizes, taču tā bija negatīva. Es domāju, ka tā bija gripa, spriežot pēc simptomiem, bet vai ir iespējams būt negatīvam pat tad, ja jums ir gripa? (JPN)

“Iepriekšējā varbūtība” un “aizmugurējā varbūtība” ir idejas, kas nāk no Bajesijas statistikas. Lai saprastu vairāk, ieskatieties zemāk sniegtajā atbildē par Mr.Sekiguchi.

  • Masahiro Sekiguchi atbilde uz Vai tas nozīmē, ka jūsu saaukstēšanos izraisa baktērijas, kad pēc antibiotiku lietošanas pazeminās drudzis, ņemot vērā, ka pretbiotikas nedarbojas vīrusiem? (JPN)

Atbilde 2:

“Japāņu uzņēmējs Masajošijs Dons ir paziņojis, ka plāno veikt masveida PCR testēšanu miljonam cilvēku koronavīrusa uzliesmojuma laikā, bet no netizens saņēma smagu pretreakciju, ka tas izraisīs“ medicīnisku katastrofu ”. Kāpēc ir šis?"

Vai uzminēt?

Tas sabruks slimnīcu sistēmu, un mirs daudz papildu cilvēku.

ASV (kā piemērs) kopumā ir mazāk nekā miljons ICU / Accute aprūpes gultu.

Pieejami apmēram 200 000.

Aptuveni 10–20% cilvēku ar COVID-19

patiesībā vajag

tās gultas.

80–90% NEVAJADZIET viņus.

Pārbaudi miljonu cilvēku, ja 20% no tiem ir pozitīvi, un 20% cilvēku dodas uz medicīnisko aprūpi slimnīcā, kad viņiem tas nebija vajadzīgs, ka sabrukums notiek ātrāk, un vairāk cilvēku mirst.